Wie lautet der fünfstellige CPT-Code für die Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall?

Der aktuelle CPT-Code für MRgFUS lautet 0398T; Magnetresonanztomographie-gesteuerter hochintensiver fokussierter Ultraschall (MRgFUS), stereotaktische Ablationsläsion, intrakraniell zur Behandlung von Bewegungsstörungen einschließlich stereotaktischer Navigation und Rahmenplatzierung, sofern durchgeführt. Wir stellen diesen Code ausschließlich zu allgemeinen Informationszwecken bereit. Jeder Leistungserbringer ist selbst für seine Kodierungs- und Abrechnungsaktivitäten verantwortlich.

Wie hoch sind die Kosten des Verfahrens, wenn meine Versicherung die Behandlung nicht übernimmt?

Die Kosten für Selbstzahler werden vom jeweiligen Behandlungszentrum festgelegt. Eine vollständige Liste der Behandlungszentren und deren Kontaktdaten finden Sie unter folgendem Link:

https://insightec.com/treatment-centers/

In welchen Bundesstaaten besteht Medicare-Versicherungsschutz für die Behandlung von Essenziellem Tremor mit Fokussiertem Ultraschall?

Die MRT-gesteuerte Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall für medikamentenrefraktären Essenziellen Tremor ist in allen 50 Bundesstaaten eine von Medicare abgedeckte Leistung.

Wird die Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall von Medicare Teil A, Medicare Teil B oder einem ergänzenden Medicare-Plan übernommen?

Die MRT-gesteuerte Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall (MRgFUS) zur Behandlung des Essenziellen Tremors wird von Medicare Teil B übernommen.

Wie kann ich herausfinden, ob meine private Krankenversicherung die Behandlung übernimmt?

Wenden Sie sich an den Kundenservice Ihrer Krankenversicherung unter der Telefonnummer auf der Rückseite Ihrer Versicherungskarte. Fragen Sie nach, ob die MRT-gesteuerte Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall zur Behandlung des Essenziellen Tremors (CPT-Code 0398T) im ambulanten Bereich gemäß Ihrem Versicherungsplan erstattungsfähig ist.

Übernehmen private Krankenversicherungen die Behandlung?

Versicherungspläne von Aetna, CIGNA und Anthem übernehmen die Behandlung des Essenziellen Tremors (ET) mit Fokussiertem Ultraschall, wenn Medikamente keine ausreichende Wirkung zeigen. Darüber hinaus haben 80 % der unabhängigen Blue Cross Blue Shield Association-Pläne die nationale medizinische Richtlinie zur Kostenübernahme für die MRT-gesteuerte Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall bei medikamentenrefraktärem Essenziellem Tremor übernommen.

Kann ich zur Behandlung in einen anderen Bundesstaat reisen, wenn mein Bundesstaat nicht von Blue Cross Blue Shield abgedeckt wird?

Nach unserem Verständnis unterliegen Patienten, die im Rahmen des Blue Card Network für eine MRgFUS-Behandlung in einen anderen Bundesstaat reisen, den Leistungsentscheidungen ihres Heimatversicherungsplans. Wir empfehlen Ihnen, den Versicherungsschutz vor der Behandlung sowohl mit Ihrer Krankenversicherung als auch mit dem Behandlungszentrum zu bestätigen.

Sollte ich zunächst Medikamente ausprobieren?

Die erste Behandlungsoption bei Essenziellem Tremor sind Medikamente. Wenn bei Ihnen ein Essenzieller Tremor diagnostiziert wurde und verschriebene Medikamente (wie Propranolol oder Primidon) keine zufriedenstellende Verbesserung des Tremors bewirkt haben, könnten Sie für eine Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall infrage kommen.

Wenn ich Tremor in beiden Händen habe, können beide Seiten behandelt werden? Benötige ich zwei Behandlungen?

Obwohl die FDA-Zulassung für Exablate die Behandlung beider Seiten erlaubt, erfolgt die Behandlung schrittweise und einseitig (eine Seite nach der anderen). Nach der ersten Behandlung können Patienten frühestens nach neun Monaten für die Behandlung der zweiten Seite infrage kommen, sofern nach der ersten Behandlung keine klinisch signifikante Dysphagie (Schluckstörung), Sprachstörung oder mittelschwere bis schwere Gangstörung aufgetreten ist.

Wie wird Essenzieller Tremor behandelt?

Ein leichter Essenzieller Tremor muss möglicherweise nicht behandelt werden. Wenn der Essenzielle Tremor jedoch Ihre Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu bewältigen, beeinträchtigt oder Sie sich in sozialen Situationen unwohl fühlen, gibt es Behandlungsmöglichkeiten, die die Symptome verbessern können.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente (als erste Behandlungsoption), die Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall oder chirurgische Verfahren. Bitte beachten Sie, dass nur ein Arzt Sie über die Risiken, Vorteile und Alternativen zur Behandlung Ihrer Erkrankung beraten kann.

Was ist Fokussierter Ultraschall?

Fokussierter Ultraschall ist eine Behandlungsmethode, bei der Schallwellen durch den Schädel gebündelt werden, um einen sehr spezifischen Bereich tief im Gehirn gezielt zu behandeln – ohne Schnitte oder Bohrungen im Schädel.

Dabei wird derselbe Zielbereich behandelt, der seit Jahren auch bei invasiveren chirurgischen Eingriffen genutzt wird, nun jedoch ohne Schnitte oder Narkose erreichbar ist.

Die Wellen des Fokussierten Ultraschalls (FUS) werden in einem Brennpunkt gebündelt, um eine kleine Läsion im Zielbereich des Gehirns zu erzeugen.

Das MRT-System dient dabei als „Auge“ der Behandlung und ermöglicht dem Arzt, den Behandlungsbereich mit hoher Präzision zu lokalisieren und anzusteuern sowie die Temperatur während der Behandlung zu überwachen.

Mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung des Exablate-Systems, der Anbringung des Kopfrahmens oder der Thalamotomie umfassen:

• Vorübergehende Ereignisse, die innerhalb von drei Tagen abklingen, wie Kopfschmerzen, Ataxie, Dysarthrie, Schmerzen, Schwindel, Übelkeit, Doppeltsehen, Gleichgewichtsstörungen, Nystagmus, undeutliche Sprache, Unsicherheit beim Gehen, Taubheitsgefühle/Kribbeln, Neigungsgefühl und Wärmeempfindungen.

• Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Thalamotomie wie Taubheitsgefühle/Kribbeln, Dysarthrie, Ataxie, Geschmacksstörungen, Gangstörungen, Gleichgewichtsstörungen, Schluckbeschwerden, verminderter Geschmackssinn, Dysmetrie, Müdigkeit und verminderte Sensibilität.

• Seltene Ereignisse (bei weniger als 1 % der Teilnehmer an von Insightec gesponserten klinischen Studien), darunter verminderte Synchronisation der Hände, Doppeltsehen, Schwindel, Mundtrockenheit, Gesichtslähmung, Kopfschmerzen, vermehrter Speichelfluss, Stimmveränderungen und Schwäche.

Fokussierter Ultraschall kann eine Behandlungsoption für Patienten ab 22 Jahren mit medikamentenrefraktärem Essenziellem Tremor sein.

Welche Medikamente können bei einigen Patienten die Schwere des Tremors reduzieren?

• Propranolol (Inderal®) ist das einzige von der FDA zugelassene Medikament zur Behandlung des Essenziellen Tremors, wird jedoch hauptsächlich zur Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt.

• Primidon (Mysoline®) ist ein Medikament zur Behandlung von Anfällen.

• Medikamente gegen Angstzustände können für Patienten hilfreich sein, die auf andere Medikamente nicht ansprechen oder unter begleitenden Angstzuständen leiden.

Diese Medikamente können Nebenwirkungen verursachen. Bitte sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um weitere Informationen zu erhalten.

Was ist die Tiefe Hirnstimulation (DBS)?

Ein häufig angewandter Behandlungsansatz für Essenziellen Tremor, wenn Medikamente nicht mehr ausreichend helfen, ist die Tiefe Hirnstimulation (DBS).

Diese Behandlung besteht aus zwei chirurgischen Eingriffen. Dabei wird eine Elektrode tief im Gehirn implantiert, die Kabel werden unter der Haut entlang des Halses geführt, und ein Impulsgenerator wird unter der Haut in der Nähe des Schlüsselbeins eingesetzt.

Die Behandlung zielt auf denselben Bereich des Gehirns ab wie die Neuravive-Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall. DBS erfordert lebenslange Nachsorge zur Anpassung der Stimulation sowie den späteren Austausch der Generatoren bzw. Batterien.

Da es sich um einen invasiven Eingriff am Gehirn handelt, bestehen Risiken, die typischerweise mit Operationen verbunden sind, wie Infektionen und Blutungen im Gehirn, sowie Risiken durch dauerhaft implantierte Hardware, einschließlich Infektionen und möglicher Gerätefehlfunktionen.

Was ist eine Thalamotomie?

Die konventionelle chirurgische Thalamotomie ist ein invasiver Eingriff, bei dem das Zielgebiet (der Vim-Kern des Thalamus) chirurgisch zerstört (abladiert) wird.

Neurochirurgen verwenden spezielle Sonden, die tief in das Gehirn eingeführt werden, um das Zielgebiet präzise zu lokalisieren. Wie bei der DBS-Operation und dem Neuravive-Verfahren bleibt der Patient in der Regel wach, während die Kopfhaut an der Einführungsstelle der Instrumente örtlich betäubt wird.

Zur Zerstörung der Gehirnzellen können verschiedene Methoden eingesetzt werden, darunter Hochfrequenzerwärmung oder Kühlung mit einer speziellen Sonde.

Da es sich um einen invasiven Eingriff am Gehirn handelt, birgt die Thalamotomie die mit jeder Operation verbundenen Risiken wie Infektionen und Blutungen im Gehirn.

Weitere Informationen zu diesen Behandlungsmöglichkeiten finden Sie unter:

https://www.essentialtremor.org/treatments/

https://www.webmd.com/brain/essential-tremor-stereotactic-thalamotomy

Was ist die stereotaktische Radiochirurgie?

Die stereotaktische Radiochirurgie verwendet hochpräzise Gammastrahlen, um die Zellen des ventralen intermediären Kerns (VIM) im Thalamus gezielt zu behandeln und die überaktiven Zellen zu zerstören, die den Tremor verursachen.

Das umliegende Gewebe bleibt dabei unbeeinträchtigt, da 192 fokussierte Strahlen mit einer niedrigen Strahlendosis kombiniert werden.

Warum muss ich während der Behandlung wach bleiben?

Ihre Rückmeldungen sind wichtig, da Sie während der Behandlung gebeten werden, Aufgaben wie das Zeichnen von Spiralen auszuführen. Dadurch kann der Arzt die Verbesserung Ihres Tremors beurteilen und mögliche Nebenwirkungen erkennen, die während der Behandlung auftreten könnten.

Wie lange muss ich während und nach der Behandlung in der Klinik bleiben?

Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt etwa 2,5 Stunden. Die Behandlung wird in der Regel ambulant durchgeführt. Der behandelnde Arzt entscheidet jedoch, wann Sie nach Hause gehen können.

Kann mein Tremor nach der Behandlung zurückkehren?

Es besteht die Möglichkeit, dass Ihr Handtremor Monate oder sogar Jahre nach der Behandlung mit Fokussiertem Ultraschall zurückkehrt oder sich überhaupt nicht verbessert. Auch wenn die Behandlung Ihren Tremor lindern kann, ist es wichtig zu verstehen, dass sie die zugrunde liegende Erkrankung nicht behandelt und deren Fortschreiten nicht verhindert.

Wie schnell kann ich nach der Behandlung wieder arbeiten?

Das hängt von der Art Ihrer Tätigkeit und Ihrem persönlichen Befinden ab. Bitte sprechen Sie hierzu mit Ihrem behandelnden Arzt.

Welche Nebenwirkungen können während der Behandlung auftreten?

Sie sollten die Risiken und Vorteile der Behandlung ausführlich mit Ihrem Arzt besprechen. Von Insightec gesponserte klinische Studien haben gezeigt, dass die häufigsten Nebenwirkungen Gleichgewichts- bzw. Gangstörungen, Taubheitsgefühle oder Kribbeln sowie Kopf- bzw. Kopfschmerzen sind. Weitere seltenere Ereignisse umfassen Schwindel, Geschmacksstörungen, undeutliche Sprache, Müdigkeit und Erbrechen.

Welche Nebenwirkungen können nach der Behandlung auftreten?

Es besteht ein geringes Risiko, dass vorübergehende oder dauerhafte Muskelschwäche, Unsicherheit beim Gehen, Gefühlsverlust oder Taubheitsgefühle bzw. Kribbeln in den Fingern oder anderen Körperbereichen auftreten.

Gibt es zusätzliche Nebenwirkungen nach der Behandlung der zweiten Seite?

Das Sicherheitsprofil der Behandlung der zweiten Seite ist vergleichbar mit dem der ersten Seite. 98 % der unerwünschten Ereignisse waren leicht oder mittelschwer. Mögliche Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Verwendung des Exablate-Systems, der Anbringung des Kopfrahmens oder einer Thalamotomie umfassen:

• Vorübergehende Ereignisse, die innerhalb von drei Tagen abklingen, wie Kopfschmerzen, Ataxie, Dysarthrie, Schmerzen, Schwindel, Übelkeit, Doppeltsehen, Gleichgewichtsstörungen, Nystagmus, undeutliche Sprache, Unsicherheit beim Gehen, Taubheitsgefühle/Kribbeln, Neigungsgefühl und Wärmeempfindungen.

• Nebenwirkungen im Zusammenhang mit einer Thalamotomie wie Taubheitsgefühle/Kribbeln, Dysarthrie, Ataxie, Geschmacksstörungen, Gang- und Gleichgewichtsstörungen, Schluckbeschwerden, verminderter Geschmackssinn, Dysmetrie, Müdigkeit und verminderte Sensibilität.

• Seltene Ereignisse (bei weniger als 1 % der Teilnehmer an von Insightec gesponserten klinischen Studien), darunter verminderte Synchronisation der Hände, Doppeltsehen, Schwindel, Mundtrockenheit, Gesichtslähmung, Kopfschmerzen, vermehrter Speichelfluss, Stimmveränderungen und Schwäche.